На нашем сайте Вы можете:

  • Выбрать для лечения клинику в Израиле.
  • Получить консультацию в любой клинике Израиля.
Определите список клиник Израиля, в которые Вы хотите обратиться Заполните контактную форму и ждите ответа. Получите подробный план лечения с ценовыми предложениями Сравните предложения и сделайте свой выбор Отправляйтесь на лечение

Диффузный токсический зоб

Диффузный токсический зоб (базедова болезнь, болезнь Грейвса) – наиболее распространенная патология щитовидной железы, характеризующаяся увеличением размеров органа и повышенной продукцией йодсодержащих гормонов.

Преимущественное большинство пациентов – женщины молодого и среднего возраста (20-50 лет). Следует отметить, что горожанки болеют намного чаще, чем жительницы сельской местности.

Причины и механизмы развития базедовой болезни до сих пор не изучены. Однако доказана генетическая предрасположенность к возникновению патологии. Кроме того, к факторам риска возникновения диффузного токсического зоба относятся нервное перенапряжение, курение, неблагоприятная экологическая обстановка.

Многие исследователи считают, что в основе развития базедовой болезни лежат иммунные нарушения. Нередко заболевание сочетается с другой эндокринной патологией иммунного генеза (инсулинозависимый сахарный диабет, первичный гипокортицизм).

Толчком к развитию диффузного токсического зоба может послужить перенесенное инфекционное заболевание (ОРЗ, ангина, скарлатина, коклюш, энцефалит), а также обострение хронического процесса при тонзиллите или фарингите.

 

Признаки диффузного токсического зоба

Диффузный токсический зоб относится к быстро прогрессирующим заболеваниям, так что период от появления первых едва заметных симптомов до развернутой клинической картины патологии редко превышает 2-4 месяца.

Избыток гормонов щитовидной железы в крови приводит к появлению системных поражений, таких как нарушения со стороны:

  • центральной нервной системы (раздражительность, плаксивость, склонность к депрессии, нарушения сна, суетливость, тремор (дрожание) рук);
  • энергетического обмена (постоянное ощущение голода, снижение массы тела при нормальном или повышенном питании, потливость, плохая переносимость тепла);
  • органа зрения (так называемые глазные симптомы – широко раскрытые глаза, экзофтальм (пучеглазие), редкое мигание глаз);
  • сердечно-сосудистой системы (повышение частоты сердечных сокращений, приступы сердцебиения, боли в области сердца, повышение систолического артериального давления, мерцательная аритмия);
  • мышечной системы (нарастающая слабость вплоть до развития вялых параличей);
  • пищеварительной системы (учащенный стул до 20 раз в сутки без примеси крови и слизи);
  • репродуктивной системы (у женщин – нарушения менструального цикла, снижение либидо, бесплодие, у мужчин – импотенция).

Как следует из самого названия («зоб») вышеописанные симптомы, как правило, сочетаются с увеличением щитовидной железы, которая может достигать гигантских размеров. Однако следует учитывать, что размеры железы не всегда коррелируют с тяжестью течения заболевания. Более того, у каждого четвертого пациента видимого увеличения железы не наблюдается.

 

Чем опасен диффузный токсический зоб

Диффузный токсический зоб не только резко снижает качество жизни и работоспособность пациента, но и угрожает многими осложнениями. Так, вследствие перегрузки сердечной мышцы развивается тиреотоксическая миокардиопатия, приводящая к хронической сердечной недостаточности.

Выраженные глазные симптомы (широкое раскрытие глазной щели, редкое мигание, экзофтальм) способствуют пересыханию поверхности глазного яблока и развитию воспалительных процессов, которые могут привести к потере органа зрения.

При тяжелом течении заболевание может осложниться возникновением тиреотоксического криза. В таких случаях в течение нескольких часов быстро нарастают все симптомы заболевания, в частности:

  • учащается сердцебиение (до 200 ударов в минуту), повышается систолическое и падает диастолическое давление, развиваются тяжелые нарушения ритма, приводящие к сердечной недостаточности;
  • повышается температура тела (до 40 градусов по Цельсию и выше);
  • нарастает психическое возбуждение, вплоть до развития острого психоза с бредом и галлюцинациями.

При неблагоприятном течении тиреотоксического криза пациент впадает в тиреотоксическую кому. Возможно развитие почечной, печеночной или полиорганной недостаточности.

 

Диагностика диффузного токсического зоба в Израиле

Диффузный токсический зоб относится к заболеваниям, которые имеют чрезвычайно яркую клиническую картину, поэтому профессионал почерпнет много информации на первом же консультативном осмотре.

Прием пациентов из других стран в Израиле осуществляют ведущие специалисты-эндокринологи, так что объем дополнительных диагностических процедур минимален.

Диффузный токсический зоб, как правило, приводит к грубым системным нарушениям, поэтому пациентам в обязательном порядке назначают лабораторные анализы, по которым можно судить об общем состоянии организма:

  • общие анализы крови и мочи;
  • коагулограмма (состояние свертывающей и противосвертывающей системы крови);
  • баланс электролитов в крови (состояние равновесия внутренней среды организма);
  • липидные фракции и холестерин (состояние липидного обмена) и т.д.

Для того чтобы исключить хронический аутоиммунный тиреоидит, который в отдельных случаях (хаситоксикоз) также протекает с повышением выработки гормонов щитовидной железы, назначают иммунологические анализы.

Повышенная выработка тиреоидных гормонов может быть вызвана нарушениями работы гипофиза (чрезмерная продукция тиреотропного гормона – стимулятора щитовидной железы при опухолях гипофиза и т.п.). Чтобы провести дифференциальную диагностику и установить степень гормональных нарушений, пациента направляют на лабораторное исследование уровня гормонов в крови (гормональный профиль).

В список диагностических обследований при диффузном токсическом зобе входят инструментальные методы, позволяющие установить патологические изменения в анатомическом строении железы, а также определить состояние ее функциональной активности:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • доплеровское исследование щитовидной железы (показывает интенсивность кровенаполнения различных частей органа);
  • радиоизотопное обследование щитовидной железы (позволяет судить о функциональном состоянии органа по степени поглощения радиоактивного йода).

В отдельных случаях список обследований может быть дополнен. Так, при подозрении на опухоль щитовидной железы проводят пункционную биопсию (забор материала железы из подозрительного очага с помощью пункции – прокола).

В тех случаях, когда тиреотоксический зоб приводит к осложнениям со стороны глаз и сердечной мышцы, проводятся исследования состояния соответствующих органов.

Как правило, диагностические исследования при диффузном токсическом зобе в Израиле не занимают более четырех дней.

 

Как лечат диффузный токсический зоб в Израиле

 

Методы лечения диффузного токсического зоба

Сегодня существуют три основных метода лечения диффузного токсического зоба:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство (удаление части щитовидной железы);
  • лечение радиоактивным йодом.

Каждый из названных методов назначается индивидуально с учетом всех показаний и противопоказаний. При этом обращают внимание на степень тяжести и тип клинического течения патологии, размеры щитовидной железы, возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Все методы лечения диффузного токсического зоба направлены на снижение уровня тиреоидных гормонов в крови. После нормализации гормонального фона все вызванные тиреотоксикозом симптомы полностью исчезают.

Показатели эффективности лечения диффузного токсического зоба в Израиле приближаются к 100%, осложнения встречаются крайне редко.

 

Медикаментозное лечение диффузного токсического зоба в Израиле

Для медикаментозного лечения тиреотоксического зоба в израильских клиниках используются современные лекарственные средства – тиреостатики, обладающие свойством подавлять секрецию тиреоидных гормонов в щитовидной железе.

Доза тиреостатического препарата назначается индивидуально, лечение в достаточно высоких дозах проводится до нормализации уровня тиреоидных гормонов в крови и устранения всех клинических признаков заболевания. В дальнейшем рекомендуется постоянный прием минимальной поддерживающей дозы.

Как правило, медикаментозное лечение диффузного токсического зоба переносится хорошо. Довольно редко встречается такое осложнение как снижение количества лейкоцитов в крови. В таких случаях назначают специальные препараты, повышающие активность лейкопоэза (продукции лейкоцитов в красном костном мозге).

Индивидуальный подход к каждому пациенту также подразумевает комплексное лечение. Так, для нормализации иммунного ответа используются иммуномодуляторы, а при значительной выраженности патологической симптоматики со стороны сердца назначают бета-блокаторы, которые защищают сердечно-сосудистую систему от воздействия тиреоидных гормонов.

 

Хирургическое лечение диффузного токсического зоба в Израиле

Хирургическое лечение проводят в тех случаях, когда консервативная терапия в течение 2-3 месяцев не дала достаточного эффекта.

В Израиле при диффузном токсическом зобе наиболее часто проводят операцию субтотальной субфасциальной резекции щитовидной железы, когда удаляется вся железа за исключением 5 г железистой ткани в верхних участках долей органа – слева и справа от боковых поверхностей трахеи.

Такая операция выполняется в специализированных отделениях под общим наркозом. Хирургические вмешательства по субтотальной резекции железы в Израиле выполняют опытные специалисты, что исключает возможность развития таких осложнений как повреждение гортанного нерва или случайное удаление околощитовидных желез.

Предоперационная подготовка включает нормализацию уровня гормонов щитовидной железы при помощи тиреостатиков, коррекцию всех вызванных тиреотоксикозом нарушений, а также общеукрепляющие мероприятия (дыхательная гимнастика, сбалансированное питание и т.п.). В случае наличия компонента иммунной агрессии назначают стероидные гормональные препараты.

Как правило, после проведения операции пациент два дня пребывает в клинике под наблюдением врачей. После выписки специалисты советуют еще неделю находиться в Израиле.

Поскольку при субтотальной субфасциальной резекции щитовидной железы операционный разрез проводится в эстетически значимом месте, израильские хирурги завершают операцию наложением специального косметического шва, который после заживления практически не заметен.

 

Лечение диффузного токсического зоба радиоактивным йодом в Израиле

Лечение диффузного токсического зоба радиоактивным йодом (радиойодтерапия, радиоизотопная абляция) проводится с помощью изотопов 131І. Принцип действия основан на способности клеток щитовидной железы захватывать и накапливать ионы йода (в норме они используются для синтеза йодсодержащих тиреоидных гормонов).

В некоторых клиниках Израиля для радиоизотопной абляции успешно используют радиопрепараты брома, углерода и фосфора.

После введения препарата внутрь в виде капсул или раствора в тканях щитовидной железы создается достаточно высокая концентрация радиоактивного вещества, оказывающая разрушающее воздействие на клетки органа. В результате масса патологически увеличенной железы уменьшается, снижается уровень тиреоидных гормонов, и устраняются все клинические признаки тиреотоксикоза.

Радиойодтерапия абсолютно безболезненна и хорошо переносится пациентами. Такое лечение рекомендовано, прежде всего, в тех случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемого эффекта, а оперативное вмешательство не показано (тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (инфаркты, инсульты в анамнезе), токсический гепатит, психозы и т.п.) или же имеет место рецидив после проведенной резекции щитовидной железы.

Противопоказаниями к радиойодтерапии являются:

  • молодой возраст пациента (до 40 лет);
  • беременность или кормление грудью;
  • узловая форма зоба;
  • стойкое снижение лейкоцитов в крови.

Радиоизотопная абляция проводится в три этапа. На первом, подготовительном, этапе, который занимает около двух дней, пациенту индивидуально подбирают дозу препарата, используя для этого капсулу йод 131.

Второй этап – собственно радиойодтерапия. Пациент принимает несколько доз радиоактивного вещества через определенные промежутки времени. Препарат сам распределяется в тканях железы и действует в течение нескольких месяцев, а затем самостоятельно выводится из организма.

Третий этап представляет собой мониторинг состояния щитовидной железы после абляции и включает в себя консультативный осмотр специалиста и проведение сцинтиграфии йодом-131.

Эффективность радиоизотопной абляции составляет 95-97%, рецидивы заболевания встречаются крайне редко.

Получить предложение на лечение у представителей клиник

  
 
  
 
  
 
  
 
  
 
    
Прикрепить файл:     
 
Прикрепить файл:     
Внимание! У вас есть возможность получить полную информацию из всех указанных учреждений.

Отметьте клиники, в которые хотели бы отправить запрос
 Клиника Ассута
 Клиника Асаф ха-Рофэ
 Все клиники
 Клиника Ихилов
 Детская клиника Шнайдер
 
 Клиника Хадасса
 Реабилитационный центр Левинштейн
 
 

Сравнение клиник

Для сравнения предлжений, Вы можете отправить заявку сразу в несколько клиник.
Оправить заявку